ألم الصدر في الطوارئ: كيف يحدد الأطباء سبب المشكلة القلبية؟

مدينة الكويت، 27 أكتوبر: يُعد ألم الصدر أحد أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة قسم الطوارئ، وهو أيضًا من أكثرها إثارة للقلق. الخبر السار هو أن معظم حالات ألم الصدر لا تكون نوبة قلبية. يكمن التحدي أمام الأطباء في تحديد نسبة المرضى القليلة التي يكون ألمها قلبيًا، وذلك بسرعة وأمان. معرفة كيفية تشخيصهم يمكن أن تجعل ساعات الانتظار في قسم الطوارئ أقل إرعابًا.

الدقائق العشر الأولى

عند الوصول، يُعامل ألم الصدر كحالة ذات أولوية. يقوم الممرض بتسجيل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين، وعادة ما يتم إجراء تخطيط كهربائية القلب (ECG) في غضون عشر دقائق تقريبًا. يفحص تخطيط كهربائية القلب النشاط الكهربائي للقلب. تشير بعض الأنماط إلى نوبة قلبية ناتجة عن انسداد كامل في الشريان، وهؤلاء المرضى يذهبون مباشرة إلى مختبر القسطرة لتلقي العلاج الطارئ. أما بالنسبة للآخرين، فتستمر عملية التشخيص.

كيف يساعد اختبار التروبونين في تشخيص النوبة القلبية؟

يتم إطلاق بروتين يسمى التروبونين في الدم عند تلف عضلة القلب. يمكن للاختبارات الحديثة عالية الحساسية اكتشاف كميات صغيرة جدًا. نظرًا لأن المستويات تستغرق وقتًا للارتفاع، عادة ما يكرر الأطباء الاختبار بعد ساعة إلى ثلاث ساعات. نتيجة طبيعية أو مستقرة خلال هذه الفترة تجعل النوبة القلبية أقل احتمالًا بكثير؛ بينما يشير الارتفاع في المستوى إلى وجود تلف.

كيف يزن الأطباء المخاطر؟

يجمع الأطباء بين نتائج تخطيط كهربائية القلب واختبار التروبونين وتاريخ المريض: كيف كان الألم، وكم استمر، وما الذي تسبب فيه، وما إذا كان لديه عوامل خطر مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، ارتفاع الكوليسترول، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب. تستخدم العديد من الأقسام مقاييس مخاطر منظمة لتحديد من يمكن إخراجه بأمان، ومن يحتاج إلى مزيد من الفحوصات، ومن يحتاج إلى الدخول إلى المستشفى.

أين يتناسب صدى القلب؟

صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. في بيئة الطوارئ، يمكن لصدى القلب السريع بجانب السرير أن يوضح ما إذا كان جزء من عضلة القلب يتحرك بشكل ضعيف، مما قد يشير إلى نوبة قلبية. يمكنه أيضًا الكشف عن أسباب خطيرة أخرى لألم الصدر، مثل السائل حول القلب أو الضغط على الجانب الأيمن من القلب بسبب جلطة في الرئة. غالبًا ما يتم ترتيب إجراء صدى قلب أكثر تفصيلاً لاحقًا لتقييم الصمامات ووظيفة الضخ العامة.

أسباب أخرى يفكر فيها الأطباء

ليس كل ألم صدر خطير يأتي من الشرايين التاجية. يفكر الأطباء أيضًا في جلطة في الرئة (الانسداد الرئوي)، أو تمزق في الشريان الأورطي (تسلق الأبهر)، أو انهيار رئوي، أو التهاب في بطانة القلب. تُستخدم الأشعة المقطعية عند الاشتباه في هذه الحالات. تشمل الأسباب الشائعة غير الخطيرة إجهاد العضلات، والارتجاع الحمضي، والقلق.

الخروج من المستشفى: ماذا بعد؟

إذا كانت الفحوصات مطمئنة، فقد يتم إخراجك مع تقديم النصائح وموعد للمتابعة في العيادات الخارجية. قد يشمل ذلك اختبار الجهد، أو تصوير الأوعية التاجية المقطعي، أو إجراء صدى قلب كامل للبحث عن أمراض قلبية كامنة. عد فورًا، أو اتصل بالرقم 998، إذا عاد الألم، أو أصبح أكثر حدة، أو صاحبته ضيق في التنفس، أو تعرق، أو إغماء.

ماذا تخبر فريق الطوارئ

صف متى بدأ الألم، وماذا كنت تفعل، وكيف تشعر به، وما إذا كان ينتشر إلى أي مكان. اذكر أي مشاكل قلبية سابقة، أو جراحة حديثة، أو رحلات طيران طويلة، أو فترات عدم حركة، وكل دواء تتناوله. النساء والأشخاص المصابون بالسكري أكثر عرضة للإصابة بأعراض غير نمطية، مثل ضيق التنفس، الغثيان، أو الإرهاق دون ألم واضح في الصدر، لذا اذكر هذه الأعراض حتى لو بدت غير مرتبطة.

الحصول على المساعدة الطارئة دون تأخير

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، اتصل بالرقم 998 لطلب سيارة إسعاف في دبي. يمكن لمسعفي الطوارئ إجراء تخطيط كهربائية القلب في الطريق وإبلاغ المستشفى، مما يمنح الفريق الطبي وقتًا للاستعداد للعلاج قبل وصولك.

معرفة أقرب خيار لك

يساعد معرفة المستشفيات القريبة التي تقدم رعاية طوارئ قلبية على مدار 24 ساعة في دبي، مع فريق مختبر القسطرة المتاح ليلاً وعطلات نهاية الأسبوع، وليس فقط خلال ساعات العمل.

أي مستشفيات دبي تقدم رعاية طوارئ قلبية على مدار الساعة؟

تدير مستشفيات أستر أقسام طوارئ على مدار 24 ساعة في جميع مستشفياتها في دبي في المنخول، القصيص، والمحيصنة، وفي مستشفى وعيادة أستر سيدارز في جبل علي. يسرد مستشفى أستر القصيص قسم طوارئ مكون من 10 أسرة ومختبر قسطرة قلبية. يمكن للمرضى الذين يحالون لإجراء اختبار صدى القلب في دبي إجراء تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد، ثلاثي الأبعاد، دوبلر، أو اختبار الجهد ضمن خدمات أمراض القلب التابعة للمجموعة، وتقدم مستشفى وعيادة أستر سيدارز اختبارات صدى القلب واختبارات المشي على الموقع.

يمكن أن يكون ألم الصدر مخيفًا، خاصة عندما لا تعرف ما إذا كان مصدره القلب. يستخدم الأطباء تخطيط كهربائية القلب، واختبارات الدم، وعند الحاجة، الأشعة لتحديد السبب واتخاذ قرار بشأن الرعاية التي تحتاجها. معرفة كيفية تقييم ألم الصدر يمكن أن تخفف بعضًا من عدم اليقين أثناء حالة الطوارئ، ولكن لا تتأخر أبدًا في طلب المساعدة الطبية إذا كنت تشك في نوبة قلبية، ولا تنتظر أبدًا حتى تستقر الأعراض إذا كان من الممكن أن تكون نوبة قلبية.